高血压病是一种常见的慢性疾病,全称为“原发性高血压病”,以安静状态下持续性动脉血压增高(血压:140-90mmHg或18.6-12kPa以上)为主要表现。
[临床表现]
高血压病早期约半数病人无明显症状,常常在体检时偶然发现。如血压波动幅度大时,可有较多症状。常见头痛、头晕、头胀、眼花、耳鸣、心悸、失眠、健忘等。
[病因病机]
病因多与遗传、年龄、体态、职业、情绪、饮食有关。
中医认为肾虚、肝风是本病的发病机理。近年来,多有报道在饮食中一些添加剂,动物饲料含有的一些有机物质是导致高血压的直接因素。
[诊断]
以安静状态下多次测量动脉血压增高为依据。同时关注心、脑、肾、眼底等器质性损害和功能障碍。
[辨证]
1.肾虚阳亢
眩晕头痛,头重脚轻,耳鸣,五心烦热,心悸失眠,健忘,舌质红,苔薄,脉弦细而数。
2.肝火亢盛
眩晕头痛,惊悸,烦躁不安,易怒,面红目赤,口苦尿赤便秘,舌红,苔干黄,脉弦。
3.痰湿壅盛
眩晕头痛,头重,胸闷,心悸,食少,呕恶痰涎,舌苔白腻,脉滑。
4.气虚血瘀
眩晕头痛,面色萎黄,心悸怔忡,气短乏力,纳差,辱甲青紫,舌质紫暗或见有瘀点,脉弱或涩。
5.气阴两虚
眩晕头痛,面色 白,耳鸣心悸,动则气喘,甚则咳喘,腰腿痠软,失眠多梦,夜间多尿,时有浮肿,舌淡或红,苔白,脉细无力。
[调理]
1.治则:降压活血,益阴补气,清肝降火,祛痰化湿。
2.基本操作及处方
a.使用砭砧或砭尺在肩井穴位置施以拍法;
b.使用砭板弓背在头后太阳皮部、头侧少阳皮部做刮法;
c.大椎周围擦法;
d.三阴交、合谷点压;
e.百会、四神聪、风池、中脘守法。
3.加减
肝火亢盛加行间、太溪点刺;痰湿壅盛加丰隆、足三里点压;气虚加膻中守法;血瘀加血海、膈俞点压;肾虚加命门、下脘守法;心悸加内关、神门点压。
4.方义
肩井为交会穴,属足少阳,交手少阳、足阳明、阳维脉,是降血压的要穴;太阳、少阳皮部的头部刮法可降血压、清肝火、利头目;大椎穴周围可疏通头项部血液流动,通督脉,升阳降浊。百会居于巅顶,为诸阳之会,并与肝经相通,可平降肝火;三阴交为足三阴经交会穴,调补脾、肝、肾;合谷清泻阳明,理气降压。
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