要了解儿童、青少年眼睛疾病,首先要了解儿童视觉发育的规律。
儿童视觉发育有两个重要的维度:一个是视力,一个是屈光度。
视力
视力的定义是视觉的敏锐度,也就是说能分辨小细节的能力,跟身体其他部分一样,视力也是随着小朋友的生长发育逐渐发育的过程。
婴儿在刚刚出生时已经可以短时注视,视力约等于0.05;到3个月就开始可以追踪物体;3-7个月开始发育双眼视;5个月左右宝宝就有很强的辨色能力了;2-3岁黄斑中心凹发育完成;到了6岁,小朋友视力的各方面都达到成人水平了。
屈光度
屈光度是指我们平时常说的近视、远视、散光。
这个公式中,+3.00DS代表远视300度,后面1.00DC代表散光100度,180代表散光轴位在180度方向。+号代表的是远视,-号就代表近视,这是这个公式的基本解读。
那平常医生常说的屈光不正又是什么概念呢?其实只要屈光度不为零,也就是说不管近视远视,我们都统称屈光不正。
那远视或者近视对眼睛成像又有什么影响呢?
示意图中,远视眼的物象经过眼球折射后,成像在视网mo后面;相反,右下角这张图显示近视眼的物象经过眼球折射后,成像在视网mo前面。
只有中间这张正视的眼球成像在了视网mo上。远视或者近视眼镜就是通过改变光线的折射使物象清晰的呈现在视网mo上达到矫正视力的目的。
生理状态下,宝宝出生后都是一个远视状态。随着年龄增大,远视逐渐降低,到消失,变成零,之后逐渐出现近视。
这里有一个概念叫远视储备,出生时远视度数高的小朋友,我们认为他远视储备高,更不容易变成近视;而远视度数低的小朋友,远视储备低,更容易发展成近视。
在这里大家有没有发现一个现象,远视眼的眼睛长度(也就是眼轴)比近视眼短,所以从远视眼变成近视眼的过程其实是一个眼轴变长的过程。
那什么时候需要给小朋友做视力筛查呢?
国家卫计委规定学龄前儿童要完成9次的规范眼部检查。但多数人做不到,只是在入园体检做一次视力筛查。就算是在美国,入园体检的不准确率也高达63-73%。
可见,不仅应该要定期检查,还应该去专业的机构检查。除了早产儿需要在纠正胎龄32周就开始做早产儿视网mo病变的筛查意外,正常出生的宝宝应该在3个月儿保的时候就开始眼科筛查,此后定期跟踪随访,3岁完成次眼科专科检查。
儿童视力检查包括哪些内容呢?
早产儿需要检查眼底,是否存在早产儿视网mo病变;直到3个月需要通过检查宝宝能不能注视、追物,眼底的红光反射是不是存在等等进行来判断是否存在先天性眼病。
3个月到3岁时,随访要关注是不是存在斜视,上睑下垂,单眼拒绝遮盖等表现,此外还可以做一些屈光不正的筛查,以排除严重的屈光不正
3岁就要开始做验光检查,同时小朋友已经学会看视力表,就要看看小朋友是否存在弱视的情况。到了6岁以后就要开始做近视预防控制的工作了。
孩子近视了应该如何矫正?
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