小动物剪刀
小动物组织剪
小动物圆头直剪
如果用高频电刀作皮肤及软组织切开,要先用手术刀切开皮肤3mm,擦去血液,再改用电刀切割,这样不会损伤皮缘。对直径<2mm的小血管可直接切割,不需要用电凝止血;对径>2mm的小血管,可先在预定要切剖的两边组织电凝后再切断。用电刀切割时,输出强度均不能过大,以尽量减轻组织损伤。
管腔切开
做胃、肠、胆管和输尿管等管腔切开时,因管腔内可能存在污染物或感染性液体,须用纱布保护准备切开脏器或组织部位的四周,在拟做切口的两侧各缝一牵引线并保持张力,逐层用手术刀或电刀切开,出血点用细丝线结扎或电凝止血。可边切开,边由助手用吸引器吸出腔内液体以免手术野污染。
组织分离技术
分离( dissection)是显露深部组织和切除病变组织的重要步骤。一般按照正常组织层次,沿解剖间隙进行,不仅容易操作,而且出血和损伤较少。局部有炎症或瘢痕时,分离比较困难,要特别细致地分离,注意勿伤及邻近器官。按手术需要进行分离,避免过多和不必要的分离,井力求不留残腔,以免渗血、渗液积存,甚至并发感染,影响组织愈合。常用分离方法有锐性分离和钝性分离两种,可视情况灵活使用。不论采用哪种方法,首先必须熟悉局部解剖关系。
锐性分离
锐性分离( sharp dissection)是用手术刀或剪刀在直视下做细致的切割与剪开。此法对组织损伤最小,适用于精细的解剖和分离致密组织。用刀分离时先将组织向两侧拉开使之紧张,再用刀沿组织间隙做垂直、短距离的切割(图3-33)。用剪刀分离时先将剪尖伸入组织间隙内,不宜过深,然后张开剪柄分离组织,看清楚后再予以剪开(图3-34)。分离较坚切的组织或带较大血管的组织时,可先用两把血管钳逐步夹住要分离的组织,然后在两把血管钳间切断。
钝性分离
钝性分离( blunt dissection)是用血管钳、手术刀柄、剥离子或手指进行(图3-35)。此法对组织损伤大,但较为完全,适用于疏松结缔组织、器官间隙、正常肌肉、肿瘤包膜等部位的分离。钝性分离方法是将这些钝性器械伸入疏松的组织间用适当力量轻轻地逐步推开周围组织,但切忌粗暴,防止重要组织结构的损伤和撕裂;手指分离可在非直视情况下进行,借助于手指的“感觉”来分离病变周围的组织需要说明的是,近年来许多医生习惯用电刀进行分离。电刀在工作状态时可用于锐性分离,在切图3-35用手指进行钝性分离割时,切割面具有部分电凝止血作用,特别适用于