小动物尖头直剪
小动物双头直剪
小动物圆头弯剪
“8"字缝合( figure of eight suture):由两个相连的间断缝合组成,缝扎牢靠,不易滑脱。常用于肌踺、韧带的缝合或较大血管的止血缝扎。
皮内缝合( endothelial suture):分为皮内间断缝合和皮内连续缝合。选用细小三角针和细丝线(0号或2-0号)或细的可吸收缝线。缝针与切缘平行方向交替穿过切缘两侧的真皮层,最后抽紧。此法的优点是皮肤表面不留缝线、切口癜痕小而整齐。此法多用于外露皮肤切口的缝合,如颜面部、颈部手术切口。
外科动物手术学
减张缝合( retension suture):可减少切口的张力,常用于较大张力切口的加固缝合如张力较大的腹部切口依常规方法缝合术后可能发生切口裂开,此时可在常规缝闭腹壁各层组织的同时,每间隔2-3针加缝一针减张缝合,针距3cm左右。其方法是采用粗丝线或不锈钢丝线,于切口一侧距切缘2cm处皮肤进针,达腹直肌后鞘与腹膜之间出针,再从切口对侧的腹直肌后鞘与腹膜之间进针,穿过除腹膜外的腹壁各层达切口对侧皮肤的对应点出针。为避免缝线割裂皮肤,在结扎前缝线须套上一段橡皮管或硅胶管以做枕垫,减少缝线对皮肤的压强。
贯穿缝扎( suture ligation):此法多用于钳夹的组织较多,单纯结扎困难或线结滑脱导致严重并发症的组织的结扎,如牌蒂的缝合结扎等。缝合要点是术者将钳夹组织的血管钳平放,从血管钳深面的组织穿过缝针,依次绕进针点两侧的钳夹组织后收紧结扎。
内翻缝合法常用于胃肠道和膀胱的缝合或吻合。其优点是缝合后切缘两侧呈内翻状态,浆膜层紧密对合,有利于伤口粘连愈合;愈合后伤口表面光滑又减少了伤口与其邻近组织器官的粘连;内翻缝合防止了因黏膜外翻所致的伤口不愈或胃肠液、尿液外漏。但是,内翻过度有可能引起内腔狭窄。
单纯间断全层内翻缝合( simple interrupted varus suture):一侧黏膜进针和浆膜出针,对侧浆膜进针和黏膜出针,线结打在腔内同时形成内翻(图3-48)。常用于胃肠道的吻合。
单纯连续全层内翻缝合( simple continuous varus suture):可用于胃肠道的吻合,其进出针的方法同单纯间断内翻缝合,只是一根缝线完成吻合口前后壁的缝合。现已很少使用因缝合不当可引起吻合口狭窄.
连续全层水平褥式内翻缝合( Connel)l:适用于胃肠道前壁全层的吻合。其方法是开始第一针做肠壁全层单纯对合继合即从一侧浆膜进针通过全层,对侧黏膜进针浆膜出针打结之后,距线结0.3-0.4cm的一侧浆膜进针穿过肠壁全层,再从同侧肠壁黏膜进针,浆膜出针引出缝线;缝针达对侧肠壁,同法进针和出针,收紧缝线使切缘内翻。如此连续缝合整个前壁后打结。同侧进、出针点距切缘0.2cm,进、出针点连线应与切缘平行。