头颈部经常大幅度的频繁活动,可以使颈夹肌的附着区发生慢性创伤性炎症,从而产生症状,特别是颈夹肌的C7棘突附着区处于颈胸交界部,T1的活动度很小是头部活动的支点,因此在频繁活动颈椎时,C7棘突附着区是应力集中处容易发生病变,病程长的患者会在C7附着区形成一个圆形的隆起。所以经常有患者在门诊告诉我,在脖子上有一个大包。我触诊发现就是长时间活动造成的,C7慢性纤维组织增生。
颈夹肌起自上部胸椎和C7的棘突及项韧带,止于枕骨上项线外侧部分及乳突的后外侧,颈夹肌的浅面有斜方肌,深部面为竖脊肌,其作用是单侧收缩使颈转向同侧,双侧收缩使颈后仰。因此颈颈部的大幅度高频繁的活动会造成颈夹肌的损伤。
大多数患者有外伤史或者慢性劳损的病史,颈部有僵硬感,枕骨上项线外侧出现单侧或者双侧疼痛,有的表现为C7棘突周围疼痛,头转动后仰受限,这样要好项韧带损伤向鉴别。如果项韧带损伤疼痛部位在中间点,而颈夹肌损伤疼痛部位在一侧或者双侧。中心点压痛没有外周严重。可以让患者尽力抬头后伸,检查者一手置颈枕部阻挡患者抬颈,引起疼痛加重。
颈夹肌损伤首先要进行预防为主,避免长时间的低头操作使颈夹肌长时间处于紧张状态而引起劳损病变,避免短时间头部频繁的旋转或者伸屈,长时间工作者,进行头部主动锻炼,适当进行颈部保健。物理治疗﹑按摩﹑针灸﹑小针刀治疗都可以起到十分良好的效果。