术前指导
1.一般宣教 术前嘱禁食禁水4~6小时并向患者说明禁食禁水的重要性和目的,以利于配合手术。
2.个体宣教 患者术前均有紧张、焦虑、恐惧等心理,因此护理人员应向患者和家属详细说明纤维支气管镜检查对疾病诊断和治疗的目的、意义和其安全性,并将患者及家属带到科室健康宣教栏前介绍检查方法的程序和要点以及如何配合的有关事项。必要时,也可让其他已经做过该检查的患者“现身说法”,以解除患者的种种疑虑和紧张恐惧心理,树立康复信心,以积极的心态配合检查。对需行支气管肺泡灌洗及需要局部注药者,因需反复多次检查,护理人员要做好耐心解释,让患者了解多次检查治疗的目的及重要性。纤维支气管镜检查可提高药物病灶的药物浓度,增强杀菌效果,有利于控制感染、引流和排出痰液,既缩短了病程,又节约了治疗费,对不能坚持治疗者,应告知其该检查的优点,使患者能够配合完成治疗,从而达到康复的目的。
术中指导
嘱患者平卧于诊疗床上,双手放于身体两侧,去枕仰卧,眼部用眼罩予以遮挡,并告知患者纤维支气管镜进入声门时会有恶心、咳嗽、憋气感觉,属于正常反应,要精神放松,张口呼吸;尽量不要抬头或摇头,有痰液时可用舌头将痰液顶出,助手协助将痰液擦掉;避免说话及刻意做吞咽动作,勿用手抓纤支镜及强行翻身;如难以耐受时可举手示意,必要时可中断操作休息片刻后继续完成检查。
术后指导
1.术后禁食时间指导 护理人员向患者说明由于术后短时间内因咽喉部麻醉作用未完全结束,过早进食可能会发生误吸,因此应禁食水两小时。两小时后进温凉流质或半流质饮食为宜。
2.术后自我护理指导 告知患者术后可能会出现轻微胸痛、声嘶、咳嗽时有少量出血,这些都属术后常见现象,不必过分紧张。有痰液尽量咳出,并告知患者痰液应吐在专用痰杯内。如术后出血量多、胸痛剧烈应及时报告医生,以采取相应措施。术后应取患侧卧位,并注意多休息、少说话,以利于声带恢复。如为门诊病人术后应留观2小时,如无特殊不适方可离院。
3.术后心理指导 诊断性检查患者对术后病理检查结果顾虑较多,担心自己患有癌症,心理压力过大,有些患者甚至寝食难安。因此术后除指导正确卧位、禁食及自我护理指导外,护理人员还应对患者进行心理疏导,如告知其镜下结果偏于炎症,癌症可能性较小,但是为了慎重起见仍需做病理检查,以缓解病人紧张情绪及顾虑心理,同时建立家属支持系统。护理人员指导患者自我调节的方法,经常巡视病房,尽量满足患者的需要,使患者真正感受到家庭的温暖和社会的支持,积极配合医护人员完成治疗与护理。
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