(1)经皮测黄疸仪
目前临床常用的黄疸仪主要有 Minolta JM 系列、JH20 系列、JD 系列、NJ33 型、BiliChek 型等。JM-103、JH20-1C 是目前国内的主流型号。该类型号的黄疸仪,改进了电路和光路,减少了肤色差异对结果的影响,比旧的型号准确性有了较大提高。然而不同品牌测得的同一患儿经皮胆红素值有一定差距(甚至相差高达 3~4 mg/dl[2]),故建议监测黄疸时不要混用。
2013 年国内开始用 BiliChek 型经皮测黄疸仪,能够将新生儿皮肤各种成分的干扰完全剔除,结果更为准确可靠。其附带的独有贴片,可以使遮盖部位皮肤不受光疗影响,更准确地测定光疗后的经皮胆红素值 [1]。
(2)光疗
光疗使聚集在皮下组织的胆红素转变移去,皮下胆红素与血中胆红素下降不成比例,会严重地影响经皮测新生儿黄疸的准确性。
Grabenhenrich 等 [3] 研究表明,光疗后的第 1 个 8h 内,经皮测新生儿黄疸的准确性最差,24h 后其准确性才与光疗前相似。所以为了减少光疗对测定结果的影响,近年来很多学者在开始光疗前用不透光贴片遮盖测量部位,检测遮盖部位经皮胆红素值,得到了较为满意的结果 [4]。
我们刚完成的一项研究也表明:光疗前,用直径 2cm 不透光圆形贴片遮盖左胸,然后监测遮盖下皮肤的经皮胆红素值,与血清总胆红素对照,发现其准确性远好于不遮盖部位,可替代血清总胆红素用于新生儿黄疸的监测,减少反复抽血的痛苦 [5]。
(3)测定部位
临床上常用来检测经皮胆红素值的部位有胸骨、前额(眉心)、脸颊、肩胛等。计算方式有:仅取一个部位值、前额 + 胸骨的平均值等。大多数学者认为最准确的部位是胸骨、前额 [6]。
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