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检查晶状体就像检查其他清澈的组织一样,检查者可使用裂隙灯来确定晶状体内有无混浊。晶状体的疾病相对较少见,大多以透明度的改变(如白内障或是核硬化)或是位置改变(晶状体异位)为主。检查时可从以下方面进行。
( 1)瞳孔颜色改变如白内障。
( 2)瞳孔大小改变如晶状体过小、过成熟白内障或肿胀白内障。
( 3)瞳孔形状改变球状晶状体、圆锥型晶状体、过成熟白内障、肿胀白内障或晶状体囊袋破裂等。
(4)瞳孔位置改变晶状体完全或部分异位。
(5)晶状体混浊―如白内障、晶状体核硬化、晶状体前囊黑色素化等。
完整地检查完晶状体后,眼睛前半部的检查便已经完成,而临床上大多数的眼科疾病都发生在眼睛前半部,但完整的眼科学检查还包含眼睛后半部结构的检查,包含玻璃体与视网膜等。若要检查眼球后半部需要其他仪器与技术,其他章节则会继续介绍。
三、眼后节检查(一)眼底镜的使用
在大型动物〔如马或牛)中,因其眼球较大,临床医生可在其散曦时,直接从视轴上看到患病动物的视网膜,但在小型动物中(如犬猫),甚至在大型动物中,想要了解视网膜上详细的情况〔如血管形态)时,无法直接用肉眼检查,因此需要依赖眼底镜,眼底镜可分为以下两种。
1.直接眼底镜该眼底镜可直接将光线照入待检查的眼睛中,检查者在适当的位置上便可以直接看到患病动物正立的视网膜影像,故称为直接眼底镜。其光线的强度、颜色、进入光线的宽度与焦距都可以调控。在暗房中距患病动物约25cm处,检查者经直接眼底镜看见患病动物眼底反光时,再逐渐靠近患病动物直至找到焦距,可清楚地看见视网膜视神经盘与血管。
2.间接眼底镜使用间接眼底镜时需要在检查者与患病动物之间放置一个凸透镜(通常为20 ~ 3oD ) .以产生上下颠倒的虚像,而其放大倍率不及直接眼底镜,但可以在快速、全面性眼底检查时使用。头戴式双目间接眼底镜(图2-6)可以从检查者和动物中间投射光源进入患病动物的眼中,而此时检查者可一手持凸透镜,另一手协助翻开患病动物的眼睑,以辅助眼底检查(图2-7)。
虽然还有其他更容易使用的眼底镜,但其实只要坚持练习,无论是何种眼底镜都可以熟练使用。大多数动物眼科医生都喜欢先以间接眼底镜检查整个视网膜后,再以直接眼底镜对疑似有病变的部位以较大放大倍率进行检查。在进行眼底检查前必须先将瞳孔散开,可以局部使用散瞳剂(复方托吡卡胺)。
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