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当前我国整个医疗卫生事业改革和发展进入了一个关键时期, 总结和评价十年来医疗卫生改革的经验和教训,对新的医改方案的制定,有着极其重要的意义。药品集中招标采购作为我国从计划经济向市场经济转轨过程中,对药 品流通体制采取的一项重大改革,它改变了过去几十年来业已形成的药品产、供、销等各方的利益分配格局,它不仅仅是药品采购方式的改变,而且是关系到医疗、 药品流通以及社会保障管理体制改革的一项复杂的系统工程。药品集中招标采购作为推进药品流通体制改革的政策措施,明确提出其目标是要规范医疗机构购药行 为。目前,该项政策在实施过程中暴露出诸如医疗机构中药品零售价格虚高不下,招标成本转嫁,招标药品“一招就死”等种种问题。迄今为止,在我国已经出台的 医药卫生体制改革政策中,它所引发的争论最为激烈。基于这样的背景,本文通过运用博弈论和公共选择理论,分析研究了目前我国药品集中招标采购政策实施中出 现问题的成因,评价这项政策行为的实施效果,力求从建立合理的分配机制,调动和保护各方面的积极性的角度,提出合理的改进建议。在研究方法上,本文注重定 性研究与定量研究的有机结合。在定性研究中主要使用了历史文献的方法,对现有的文献进行梳理和归纳,全面、客观的分析评价我国药品集中招标采购政策目前的 实施状况及效果,发现问题的所在,进行研究并提出相应的对策;在定量研究中主要运用了统计方法和行为分析方法,通过对药品集中招标采购的博弈论研究,探讨 政府在决策博弈中的地位,分析博弈的主体、博弈的过程、博弈的收益方和存在的主要问题,并剖析问题产生的深层次原因,提出可行的解决方法,以使研究更加具 体,更加具有说服力。本文主要内容分为五部分。第一部分导论。简述研究的背景和选题意义,综述我国药品集中招标采购问题的研究现状,提出本文的主要研究方 法和基本框架。第二部分是药品集中招标采购制度概述。分析药品的特性并对我国医药流通体系的现状,药品集中招标采购制度的目标、流程和实施的具体效果进行 了简单评述。第三部分是药品集中招标采购制度现状分析。概括我国药品集中招标采购实施过程中普遍存在的问题,分析评价枣庄市当前药品集中招标采购现状,提 出药品集中招标采购的约束条件。通过对药品集中招标采购的博弈论分析,得出实施药品集中招标采购的内在制约因素。第四部分是对策选择。通过借鉴国内外经 验,提出完善药品集中招标采购建议。第五部分结论。对本文研究进行总结,展望我国药品集中招标采购的发展方向。在当前医改方案即将出台的大背景下,通过分 析药品集中招标采购存在的诸多问题,提出在当前卫生体制改革中需要研究的新课题。
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